Name/имя и фамилия *

First Name

Last Name

Birth Date/Дата рождения *

MM

DD

YYYY

Phone/Номер телефона

(###)

###

####

CheckboxDo you need a ride to camp?/Вам нужен водитель?: *

Yes

No

Have you lived in USA the past 12 months?/Жили ли вы в США в последних 12 месяцев?

YES

NO

I acknowledge that this is a Christian event, and I agree to comply with all the rules set by the leader. Я признаю, что это христианское мероприятие, и я согласен соблюдать все правила, установленные лидером. *

I acknowledge and agree/я согласен

I do not acknowledge/я не согласен

Todays Date/Сегодняшняя дата *

MM

DD

YYYY